Les altérations désignent des effets négatifs utilisés par les joueurs et les créatures. Certaines infligent des dégâts (Saignement, Brûlure, Confusion, Empoisonnement et Tourment), d'autres limitent le mouvement (Infirmité, Givre et Immobilisation). Certaines conditions affaiblissent leur cible (Aveuglement, Faiblesse, Vulnérabilité et Lenteur) et d'autres la neutralisent (Peur et Incitation). Certaines compétences peuvent dissiper ces altérations sur vos alliés et vous-même.